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Diferentes etapas de la mujer: embarazo, menopausia y enfermedad

¿Sabías que en la mayoría de los casos la salud de tus huesos viene predeterminada desde el vientre materno? La salud ósea comienza a formarse desde que el feto se encuentra en desarrollo y continúa durante la infancia y la adolescencia. Tener huesos sanos desde el nacimiento puede ayudar a retrasar la aparición de la osteoporosis hasta los 13 años en las mujeres.

Para procurar huesos fuertes es recomendable realizar ejercicio regularmente, ya que impacta de manera positiva en todas las etapas de la vida: en la infancia y adolescencia si se practica ejercicio de alto rendimiento con alimentación y consumo de calcio adecuado aumenta el crecimiento en anchura y contenido mineral de los huesos (1,6) hasta alcanzar el pico de masa ósea.

Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar osteoporosis por diversos factores asociados, entre ellos a los cambios hormonales (2). Por ello es importante que dentro de la historia clínica de la mujer se ponga en especial interes el desarrollo de caracteres sexuales secundarios (inicio de menstruación, crecimiento de senos, entre otros), así como la transición de las diferentes etapas reproductivas, uso de medicamentos que alteren la dinámica funcional reproductiva y comorbilidades preexistentes.

Una de las etapas que en las que hay cambios en el cuerpo de la mujer y que pueden afectar sus huesos son el embarazo y la lactancia. Durante el embarazo, el bebé gestante necesita mucho calcio para desarrollar su esqueleto, principalmente durante el último trimestre. Si la madre no consume suficiente calcio, el bebé extraerá lo que necesita de los huesos de la madre. Afortunadamente, el cuerpo de las mujeres tiene estrategias de protección, pues las embarazadas absorben mejor el calcio de los alimentos y los suplementos que las que no están gestando; además hay una mayor producción de estrógenos, hormonas que son importantes en la formación de hueso; y la pérdida ósea durante el embarazo suele restaurarse después del parto y al suspender la lactancia. (3)

Es muy raro que las mujeres desarrollen osteoporosis durante el embarazo o la lactancia, más bien esta etapa parece ser protectora para la madre, ya que algunos estudios sugieren que las mujeres que han estado embarazadas más veces y durante al menos 28 semanas, es mayor su densidad ósea. Aunque no existe esta protección si la mujer es madre adolescente, ya que, a diferencia de las madres adultas, las adolescentes aún no han llegado al pico de formación de su propia masa ósea. (3,4)

En la lactancia también se afectan los huesos, se estima que puede haber una pérdida ósea del 3 al 5%, porque el bebé necesita calcio para su crecimiento y las mujeres producen menos estrógenos en esta etapa, sin embargo, no es una situación de alarma, ya que una vez que se realiza el destete, generalmente la mujer recupera su masa ósea (3) a partir de los requerimientos nutricionales durante el siguiente año.

Otra etapa en la que las mujeres pueden tener afectaciones en sus huesos es durante la menopausia, esta etapa se considera crítica pues hay una gran pérdida de hueso. En los primeros 5 años se puede perder el 5% de masa ósea al año, y asociado con otros factores existe riesgo de desarrollar osteoporosis (5) a edades más tempranas. La pérdida ósea en mujeres en menopausia y post menopausia se debe a la baja producción de estrógenos, pero también influyen otros factores como la disminución de vitamina D, menor consumo de calcio, el envejecimiento de las células óseas y algunos investigadores establecen la teoría de que existen mujeres que se denominan “perdedoras rápidas”, ya que disminuyen su masa ósea más rápido que otras. (5)

La osteoporosis es un problema grave de salud, que afecta aproximadamente al 21% de las mujeres entre 50 y 84 años e impacta en la calidad de vida en las pacientes, con el mayor riesgo de fracturas que suponen un gasto económico para quien lo padece y sus familias. En Estados Unidos se contabilizan un millón y medio de fracturas al año principalmente en la etapa postmenopáusica de las mujeres. (6,7) Las fracturas suponen un deterioro en la calidad de vida de las mujeres y situación de dependencia.

La osteoporosis es un trastorno común en mujeres posmenopáusicas, para su evaluación clínica es importante revisar y disminuir los riesgos de fracturas, lo cual generalmente se realiza con tratamiento farmacológico, pero también con medidas generales como cambios en el estilo de vida, principalmente en la dieta. También se recomienda a la paciente que realice ejercicios de resistencia y con peso, ya que de esta forma estimula la mineralización del hueso y por consiguiente se contrarresta el riesgo de fractura. Si esta sugerencia se acompaña de vitamina D, mayor disponibilidad y absorción de calcio, así como de minerales como fósforo, magnesio, zinc y sodio, será mayor el beneficio. (6, 7,8,9)

El cuidado de los huesos es importante durante toda la vida, por ello se debe procurar una dieta balanceada con calcio adecuado, un estilo de vida saludable, es decir, ejercicio regular y una dieta balanceada y visitas periódicas al médico para monitorear el estado de salud (3). Si consideras que requieres atención en tus huesos, te recomendamos visitar nuestro Directorio médico.

Información validada por el Dr. Eduardo González Franco, ginecología y obstetricia en el Instituto Materno Infantil del Estado de México, y Biología de la Reproducción Humana y alta especialidad en Climaterio, Instituto Nacional de Perinatología.

Referencias bibliográficas:

  1. Vasanwala RF, Gani L, Ang SB. It starts from the womb: maximizing bone health. Climacteric. 2022 Feb;25(1):11-21. doi: 10.1080/13697137.2021.2011197. Epub 2022 Jan 7. PMID: 34994275 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34994275/#:~:text=The%20foundation%20of%20bone%20health,to%20achieve%20peak%20bone%20mass.
  2. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/osteoporosis
  3. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/pregnancy
  4. Avendaño-Badillo, Diana, Hernández-Ávila, Mauricio, Hernández-Cadena, Leticia, Rueda-Hernández, Gabriela, Solano-González, Maritsa, Ibarra, Luis G, Hu, Howard, & Téllez-Rojo, Martha M.. (2009). High dietary calcium intake decreases bone mobilization during pregnancy in humans. Salud Pública de México51(Supl. 1), s100-s107. Recuperado en 07 de noviembre de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342009000700013&lng=es&tlng=en.
  5. https://www.elsevier.es/es-revista-reemo-70-articulo-efecto-edad-menopausia-sobre-masa-13090754
  6. Borer KT. Physical activity in the prevention and amelioration of osteoporosis in women : interaction of mechanical, hormonal and dietary factors. Sports Med. 2005;35(9):779-830. doi: 10.2165/00007256-200535090-00004. PMID: 16138787. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200535090-00004
  7. Francisco, Fuentes Q, Cristóbal, Campos O, & Adriana, Doren V. (2017). Enfrentamiento de la osteoporosis post menopáusica en la consulta ginecológica. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 82(6), 639-648. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262017000600639 https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262017000600639&script=sci_arttext
  8. Aguilera-Barreiro, María de los Angeles, Rivera-Márquez, José Alberto, Trujillo-Arriaga, Héctor Miguel, Ruiz-Acosta, Juan Manuel, & Rodríguez-García, Mario Enrique. (2013). Impacto de los factores de riesgo en osteoporosis sobre la densidad mineral ósea en mujeres perimenopáusicas de la Ciudad de Querétaro, México. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 63(1), 21-28. Recuperado en 07 de noviembre de 2022, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222013000100003&lng=es&tlng=es.
  9. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: The 2021 Position Statement of The North American Menopause Society’’ Editorial Panel. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. 2021 Sep 1;28(9):973-997. doi: 10.1097/GME.0000000000001831. PMID: 34448749.

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