¿El dolor de huesos puede ser una secuela post COVID-19?

Fiebre, dificultad para respirar, malestar general, dolor de cabeza, pérdida del gusto y olfato, dolor muscular y articular son algunos de los síntomas que caracterizan a la enfermedad causada por el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), que detona un proceso de hiperinflamación sistémica. Después de la etapa aguda de infección, la mayoría de los síntomas desaparecen, sin embargo, aún no se conocen a fondo las secuelas de la infección, que puede afectar incluso a los huesos. (1)

Se sabe que el virus del SARS-CoV-2 está estrechamente relacionado con el SARS-CoV-1, que es el causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS). Ambos virus detonan una inflamación sistémica que puede afectar a casi todos los sistemas, incluido el sistema musculoesquelético. Según los datos epidemiológicos que fueron recabados de 2002 a 2004 durante la pandemia de SARS en China, se detectó que pacientes que enfermaron en un nivel moderado y grave reportaron secuelas como dolores musculares, disfunción muscular, osteoporosis y osteonecrosis. (1)

Debido a que la COVID-19 es una enfermedad emergente aún se continúan realizando estudios para conocer las secuelas que pueden presentarse después de la infección aguda. En el caso del sistema musculoesquelético, una de las investigaciones realizada en hámsteres sirios encontró que sí existe una pérdida ósea durante las fases aguda y post-recuperación/crónica de la enfermedad. Otras investigaciones han encontrado que el SARS-CoV-2 tiene potencial de infectar el sistema esquelético directamente a las células óseas y con ello afectar el proceso de remodelación ósea. (2,4)

Conocer que existe pérdida ósea por la infección del virus SARS-CoV-2, puede ayudar a que los médicos proporcionen tratamientos adecuados, incluso durante la fase aguda de la infección, ya que durante la pandemia se encontró que pacientes con pérdida ósea que tuvieron fracturas vertebrales torácicas se vieron afectados en la función respiratoria lo que hizo necesaria la ventilación mecánica no invasiva. (2).

Asimismo, los pacientes que fueron tratados con corticoesteroides se deben monitorear ante cualquier síntoma musculoesquelético principalmente entre la primera y tercera semana después de la infección, ya que es conocido que este tipo de fármacos tienen efectos adversos en los huesos. Datos epidemiológicos encontraron que esta terapia con glucocorticoides incrementó el riesgo de fracturas y se descubrió que es la razón del desarrollo de osteoporosis inducida por estos medicamentos. (1,3,4)

Además, se recomienda que los pacientes con COVID-19 realicen un programa de ejercicios aeróbicos y de resistencia progresivos con la finalidad de disminuir la fatiga y aumentar la fuerza, lo que traería beneficios para la salud del músculo esquelético, los huesos, las articulaciones, el tejido conectivo y la salud cardiopulmonar. (1)

Los científicos sugieren que se realicen mayores estudios para investigar los cambios óseos a largo plazo, también en los casos de infección de leve a moderada. (1)

Si usted tuvo COVID-19 y presenta molestias en su sistema musculoesquelético es importante que atienda su estado de salud y consulte a su médico para descartar posibles afectaciones a su sistema óseo o cualquier otro órgano de su cuerpo.

Información validada por el Dr. Eduardo González Franco, Ginecología y Obstetricia en el Instituto Materno Infantil del Estado de México, y Biología de la Reproducción Humana y alta especialidad en Climaterio, Instituto Nacional de Perinatología.

Referencias bibliográficas:

1. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM, Konnaris MA, Piacentini AN, Edon DL, Toresdahl BG, Rodeo SA, Casey EK, Mendias CL. Musculoskeletal Consequences of COVID-19. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 15;102(14):1197-1204. doi: 10.2106/JBJS.20.00847. PMID: 32675661; PMCID: PMC7508274. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32675661/
2. Qiao, W., Lau, H.E., Xie, H. et al. SARS-CoV-2 infection induces inflammatory bone loss in golden Syrian hamsters. Nat Commun 13, 2539 (2022). https://doi.org/10.1038/s41467-022-30195-w https://www.nature.com/articles/s41467-022-30195-w
3. Sulewski A, Sieroń D, Szyluk K, Dąbrowski M, Kubaszewski Ł, Lukoszek D, Christe A. Avascular Necrosis Bone Complication after Active COVID-19 Infection: Preliminary Results. Medicina (Kaunas). 2021 Nov 30;57(12):1311. doi: 10.3390/medicina57121311. PMID: 34946256; PMCID: PMC8709043. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8709043/
4. Sapra L, Saini C, Garg B, Gupta R, Verma B, Mishra PK, Srivastava RK. Long-term implications of COVID-19 on bone health: pathophysiology and therapeutics. Inflamm Res. 2022 Sep;71(9):1025-1040. doi: 10.1007/s00011-022-01616-9. Epub 2022 Jul 28. PMID: 35900380; PMCID: PMC9330992. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9330992/